>> مرض الصدفيه ,, تعريفه .. أسبابه .. علاجه <<

**تعريف بمرض الصدفية:
الصدفية عبارة عن التهاب مزمن يصيب جلد الإنسان على هيئة بقع حمراء سميكة متعددة الأشكال ، يكسوها طبقات من قشور ذات لون فضى يشبه الصدفة (من هنا جاء اسم الصدفية) ويصاحب هذه القشور حكة، تزداد حدتها فى معظم الحالات فى الأيام الباردة خاصة خلال فصل الشتاء.
ومن المعروف أن خلايا الجلد الموجودة فى الجزء الخارجى منه ، تنقسم وتزداد فى العدد لتكون الطبقات الخارجية ثم تسقط فى النهاية وذلك بمعدل مرة واحدة كل حوالى 4 أسابيع تقريباً ، إلا أنه فى حالة إصابة الجلد بمرض الصدفية فإن هذه العملية تحدث فى فترة قصيرة تصل إلى حوالى من 5-8 أيام ، مما يؤدى إلى ظهور تلك الطبقات السميكة والمغطاه بخلايا الجلد المنقسمة والغير مكتملة النمو.
ومرض الصدفية عادة يصيب مناطق الكوعين والركبتين وفروة الرأس ، إلا أنه قد يمتد ليصيب جميع أجزاء الجسم بما فيها الأظافر . وأحياناً يأخذ مرض الصدفية شكلاً آخر على هيئة التهاب حاد يصيب المفاصل الطرفية فى اليدين والقدمين ويصاحبه عادة آلاماً وتورماً شديدين بتلك المفاصل المصابة ، ويطلق على هذا النوع ا سم الصدفية المفصلية، إلا أن هذا النوع من الالتهابات لا يصيب بالضرورة جميع مرضى الصدفية الجلدية ولكن يصيب حالات قليلة فقط تبلغ نسبتها من 5-10% من مجموع حالات الصدفية.

**أسباب الإصابة بمرض الصدفية:
رغم التقدم والتطور الكبير فى وسائل تحديد وتشخيص الأمراض ، إلا أنه لم يثبت حتى الآن السبب الحقيقي وراء الإصابة بالصدفية ، وكل ما يقال عبارة عن نظريات تفسيرية بعضها يتحدث عن الإصابة بالمرض نتيجة للتعرض للصدمات النفسية والعصبية الشديدة ، إلا أن هذا لم يثبت صحته بالقطع ، ونظريات أخرى تذكر أن الإصابة ببعض الأمراض مثل التهاب الحلق واللوزتين قد يكون سبباً للإصابة بالصدفية وهذه النظرية لم يثبت صحتها أيضاً . كذلك هناك نظرية تشير إلى أن الصدفية قد تكون مرضاً وراثياً إلا أن هذا أيضاً لم يتم التأكد من صحته . إلا أن أحدث تفسير الآن يوضح أن هناك عاملاً وراثياً معيناً إذا وجد فى التركيب الكروموسومى للإنسان فإن هذا الشخص قد يكون عرضة للإصابة بالصدفية . علماً بأن الشيء الواضح والهام هو أن الصدفية نفسها كمرض لا تنتقل وراثياً من الآباء والأمهات إلى الأبناء.


**الصدفية مرض غير معدى:
من المعروف أن الأمراض المعدية هى تلك الأمراض التي تنتج عن الإصابة بالميكروبات (بكتريا – فيروسات – فطريات). لهذا فإن مرض الصدفية مرض غير معدي لا ينتقل من شخص لآخر ، وعلى هذا فإن ملامسة مريض الصدفية والاختلاط به ، لا تسبب أي عدوى أو انتقال للمرض من الشخص المصاب للشخص السليم. والصدفية مرض يصيب الذكور والإناث على السواء كما أن الأطفال عرضه للإصابة بالمرض ولكن بنسبة أقل من الكبار ، وهناك مرحلة من العمر تزداد خلالها احتمالات الإصابة وهى ما بين 20-40 سنة.


**العوامل التى تؤدى إلى زيادة حدة المرض:
تزداد أعراض المرض على هيئة زيادة فى كمية القشور والتى يصاحبها عادة حكة شديدة ، خلال فترات الشتاء الباردة ، كما إنه يلاحظ أن التعرض لبعض الأمراض مثل التهاب الحلق واللوزتين والأنفلونزا يصاحبها أحياناً اشتداد المرض خاصة عند الأطفال.
كذلك فإن التوتر العصبي والانفعالات النفسية الشديدة تؤدى إلى زيادة حدة المرض.
أيضاً هناك أنواع معينة من الأدوية وجد أنها تزيد من حدة الصدفية مثل الأدوية التى تعالج الملاريا كذلك كدواء البروبرانول الذى يستخدم لتنظيم ضربات القلب ، و على مريض الصدفية الذى يضطر لاستخدام مثل تلك الأدوية أن يأخذ رأى الأخصائي قبل تناول هذه العقاقير وهناك ملاحظة هامة على مريض الصدفية أن يضعها فى اعتباره ، وهى أنه فى حالة تعرض الجلد السليم غير المصاب بالصدفية ، لأى جروح أو صدمات شديدة أو حروق فإنه هناك احتمال لظهور الصدفية فى المكان الجديد المصاب.

**علاقة الصدفية بالأمراض الأخرى:
ليس للصدفية علاقة بأى أمراض أخرى ولم يثبت علمياً أن الصدفية تؤدى إلى أمراض أخرى سواء جلدية أو داخلية.

**أنواع الصدفية:
مرض الصدفية يأخذ عدد من الأشكال الإكلينيكية أهمها الآتي:
1- الصدفية العادية:
وتظهر على هيئة بقع حمراء سميكة مغطاة بالقشور الفضية وتصيب مناطق الكوعين والركبتين وقد تمتد لتصيب فروة الرأس ، والأذنين والرقبة.
2- صدفية الثنيات:
وتصيب مناطق تحت الصدر خاصة السيدات ، وبين الفخدين وتحت الإبط ، وتتميز بوجود البقع الحمراء والتى تكون عادة ملساء خالية من القشور نتيجة احتكاك الجلد.
3- صدفية الكفين والقدمين:
ويصيب هذا النوع مناطق الكفين والقدمين ويكون على هيئة مساحات حمراء سميكة القوام يصاحبها القشور الفضية أيضاً.
4- صدفية الأظافر :
وتصيب أظافر اليدين والقدمين ، وقد تصيب ظفر واحد وقد تصيب جميع الأظافر باليدين والقدمين ، وتؤدى إلى تشوه فى شكل الظافر وأحياناً تكون على هيئة تغير فى لون الأظافر مع تعرج فى سطح الظفر وقد ينتج من المرض سقوط الأظافر.
5- الصدفية – النقطية:
وتظهر على هيئة بقع حمراء صغيرة مغطاة بالقشور وتنشر بالجسم خاصة مناطق البطن والظهر والذراعين والساقين وينتشر هذا النوع فى الأطفال خاصة بعد الإصابة بالتهاب اللوزتين.
6- الصدفية الصديدية:
وهى من الحالات القليلة حيث تكون الصدفية على هيئة بثور صديدية منتشرة بالجسم يصاحبها الآم وارتفاع فى درجة حرارة الجسم وهذا النوع مثل باقي الأنواع لا يؤدى إلى عدوى للآخرين.
7- صدفية الأعضاء التناسلية:
أحياناً تصيب الصدفية الأعضاء التناسلية وقد تصيب المقعدة وهذا النوع يكون على هيئة بقع حمراء تصاحبها تسلخات ينتج عنها الآم وحكة فى منطقة الإصابة.

**علاج الصدفية:
ينقسم علاج الصدفية إلى نوعين ، الأول موضعي ، والثاني داخلي عن طريق الفم أو الحقن.
أولاً : العلاج الموضعي:
هناك أنواع عديدة من العلاج الموضعي أهمها:
1- الفازلين والزيوت النباتية:
تستخدم مثل هذه المواد لتهدئة الإصابة بالصدفية وتقليل الحكة ، إلا أنها ليست دواء فعال للمرض ولكنها مجرد عوامل مرطبة.
2- مراهم حمض الساليسليك:
وتستخدم هذه المراهم بتركيزات مختلفة تتراوح بين 1-20% وذلك حسب حالة المرض. وهذا النوع من المراهم مفيد فى كثير من حالات الصدفية وليس له آثاراً جانبية سواء على الجلد أو الأعضاء الداخلية للجسم ، ويجب تحديد التركيز المستخدم وطريقة العلاج بمعرفة الطبيب المتخصص. وكذلك يوجد من حمض الساليسليك محاليل لعلاج الصدفية التى تصيب فروة الرأس.
3- القــــــــار :
يستخدم القار فى صورة محاليل وشامبوهات لفروة الرأس ، وكذلك على هيئة مراهم للصدفية التى تصيب الجلد . والقار يمكن استخدامه مع جلسات الأشعة الفوق البنفسجية، حيث يعطى نتائج مشجعة . إلا أن عيوب العلاج بالقار يؤدى إلى اتساخ وصباغة الملابس باللون الأسود ، كما أنه يؤدى فى بعض الأحيان لاصابة الجلد بالالتهابات وحساسية موضعية ، كما أنه يؤثر نفسياً على المريض نتيجة لونه الأسود.
4- الأشعة فوق النفسيجية:
تستخدم الأشعة فوق النفسجية طويلة الموجة لعلاج الصدقية بنجاح ، خاصة مع تناول عقاقير السورالين، كما يمكن استخدامها مع مراهم القار (2-5%). أيضاً تستخدم مع العلاج بمراهم الانثرالين وذلك من خلال نظامى علاجى معين يعرف بنظام انجرام.
الا أنه يجب الحذر تماماً عند استعمال تلك الأساليب العلاجية لفترات طويلة كما أنه يجب أن يخضع تماماً لاشراف طبى عالى أثناء وبعد العلاج ، وذلك حتى لا يتعرض المريض لأى حروق أو أى أثار جانبية من العلاج.


ب- الكورتيزون:
يستخدم الكورتيزون على هيئة مراهم وكريمات ومحاليل. ويعتبر الكورتيزون أكثر الأدوية التى تعطى نتائج ملحوظة وسريعة فى علاج المرضى . إلا أن عيوب الكورتيزون كعلاج لمرضى الصدفية أكثر من مميزاته ، حيث أنه لوحظ بعد الانتهاء من العلاج فإن المرض يرتد بصورة سريعة وأكثر انتشارا من قبل العلاج، كذلك فإن استعماله لفترات طويلة يؤدى إلى ضمور فى الجلد ، كما أن استخدامه فى مساحة تزايد عن 20% من مساحة الجسم فإنه يمتص إلى داخل الجسم ويحدث أثاراً داخلية كتلك التى يحدثها الكورتيزون اذا تم تناوله عن طريقة الفم أو الحقن . لهذا فإن الاتجاه العالمى الآن فى علاج الصدفية يستبعد الكورتيزون كعلاج للصدفية ولا ينصح باستخدامه سواء كانت المساحات المصابة صغيرة أو كبيرة.
6- فيتامين د (الكالسيبوتريول):
يوجد على هيئة مرهم أو كريم وهو من أحدث العلاجات التى تستخدم فى علاج الصدفية الجلدية ، ونتائج العلاج به تعتبر جيدة إلى حد ما كما أنه يتميز بقلة الآثار الجانبية إذا قورن بالأدوية الأخرى. على أنه يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء لأنه يلاحظ أنه فى بعض الحالات التى تحتاج إلى كميات كبيرة من الكالسيبوتريول فإنه يصاحبه ارتفاع فى نسبة الكالسيوم بالدم ، لذلك يجب أخذ ذلك فى الاعتبار وإجراء تحاليل دورية للدم للاطمئنان على نسبة الكالسيوم بدم المريض.

ثانياً: العلاج الداخلي:
المقصود بالعلاج الداخلى هو العلاج عن طريق الفم أو الحقن . وأهم العقاقير التى تستخدم فى علاج الصدفية بهذا النظام هى:
1- الميثوتركسات : يوجد هذا الدواء فى صورة أقراص أو حقن ويجب أن يؤخذ بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب المختص. ويتميز هذا العقار بأنه يعطى تأثيراً قوياً فى علاج الصدفية، خاصة الصدفية التى تصيب المفاصل. إلا أنه يجب إجراء تحليل لوظائف الكبد بصفة منتظمة أثناء إستعماله، ويجب وقف العلاج فوراً فى حالة حدوث أى إضطرابات فى تلك الوظائف.
2- التيجازون : يؤخذ الدواء على هيئة أقراص ويستمر العلاج به حوالى من 2-6شهور ويعطى نتائج جيدة ، إلا أنه قد ينتج من إستعماله بعض الآثار الجانبية على الجلد والكبد لذلك يجب تناوله بحذر أيضاً وتحت إشراف طبيب متخصص.
3- عقار السيكلوسبورين: وهو دواء جديد ذو فاعلية فى علاج الصدفية غلا أنه له آثار جانبية متعددة خاصة على الكلى لذلك يجب أيضاً إستعماله بمنتهى الحذر الشديد وإيقافه فوراً فى حالة حدوث أى أعراض جانبية ، ويجب ألا يستعمل إلا تحت إشراف طبى كامل وتابعة مستمرة.
4- الكورتيزون :يوجد منه الأقراص والحقن وهذا الدوءا أصبح من الأدوية الممنوع إستعمالها فى علاج الصدفية للآثار الجانبية الخطيرة التى تنتج من إستعماله بالإضافة إلى أنه عندما يتوقف المريض عن العلاج بالكورتيزون فإن المرض يعود بشدة وبصور أكثر شراسة.

هل هناك علاج للصدفية بالمستحضرات الكيميائة او بالادوية العشبية؟
- حتى الوقت الحاضر لا يوجد علاج شاف للصدفية ولكن توجد أدوية تحد منها وتهدئها وفي بعض الحالات يتم الشفاء ومن اهم الادوية المستخدمة للصدفية ما يلي:

- الصبار
تحتوي عصارة الصبر على جلوكوزيدات انثراكينونية وتختلف المواد الفعالة تبعاً لنوع النبات وعلى سبيل المثال نوع الصبر Aloe Ferox يحتوي فقط على المركب الجلوكوزيدي الوئين (Aloin) والانواع الأخرى تحتوي بجانب هذا المركب على باربالوئين Barbalion ومركب Alue-emodin كما تحتوي على مواد راتنجية واحماض عفصية ومتعددة السكاكر وبعض المعادن. ووجد الباحثون أن النبات أثبت فعاليته المضادة للألم وأنه استخدم منذ القدم لمعالجة الحروق وحالات الجلد بما في ذلك الجرب وحروق الشمس ولسعات الحشرات و. يستخدم النبات كعنصر رئيسي في مواد ومستحضرات التجميل لأنه معدل درجة حامضية وقاعدية الجلد (PH) ، واستخدم النبات كملين ، كما أن هناك بعض الدلائل تشير إلى أنه يعزز من القدرة المناعية للجسم. وعصارة الصبر مفيدة للصدفية والأكزيما وطريقته أن يخلطه مع العسل ويعمل كدهان خارجي .

- الخلة البلدي Bishp.s weed
والخلة نبات عشبي معمر يصل ارتفاعه الى حوالي 50سم وقد استخدمه قدماء المصريين والهنود منذ آلاف السنين حيث كانوا يدلكون الصدفية بهذا النبات ثم يعرضون انفسهم للشمس. وقد اثبتت الدراسات الحديثة ان ثمار الخلة تحتوي على مادة الزورالين التي ثبت نجاحها في الحد من تقشر الجلد الناتج عن الصدفية حيث تقوم هذه المادة على ايقاف تكاثر الخلايا وتبطئ انقسام خلايا الجلد التي تسبب القشور.

- الفلفل الأحمر Red pepper
وهو ما يعرف بالشطة او الحبحر او التراز ويوجد منها عدة انواع ولكن اشهرها النوع الافريقي وهو النوع الصغير الذي يحتوي على مركب الكبساسين capsaicin بنسبة 0.25% وقد نشرت مجلة Prevention magazine ان هذا النوع من الفلفل يقوم على تسكين الصدفية بدرجة مرضية جداً. وفي احد البحوث استخدم 98شخصاً كريم الكبساسين المركب الرئيسي في الشطة واستخدم 99آخرون كريماً غير فعال (وهمي) للعلاج واوضحت النتاذج ان كريم الكبساسين قلل الاحمرار والقشور بنجاح بالرغم انه سبب لبعض المرضى الاحساس بالحرقان اثناء استعماله. ويوجد دهانات من الكبساسين تحت اسم Zostrix وكبساسين p (capzacin p).
ويجب على مستخدم هذا الدهان بعد الانتهاء من الدهان غسل اليدين حتى لا يصل الى العينين.

- عرقسوس Licorice
لقد تحدثنا عن عرقسوس كثيراً الذي يستخدم على نطاق واسع في جميع انحاء العالم وقد ذكرنا انه يحتوي على مركب يشبه الى حد ما تأثير الهيدروكورتيزون ولكنه لا يعطي الأضرار الجانبية التي يسببها الكورتيزون والطريقة ان يؤخذ مسحوق عرقسوس الناعم ويخلط مع فازلين وتدهن به المناطق المصابة.

- الكتان Flax
يستخدم زيت بذر الكتان الذي يحتوي على احماض اللينولينيك واكسوبنتانويك المفيدة في علاج الصدفية. وقد وجد أن 10الى 12جم من هذه الاحماض تعالج الصدفية وهذا ما يعادل 5- 6ملاعق صغيرة من الزيت تساعد على الحد من الصدفية.

- الافوكاتو Avocado
وهو ثمار تشبه في حجمها وشكلها الكمثرى وقد نصح العشابون القدامى باستخدام قشرة ثمرة الافوكاتو لعلاج الصدفية وتحتوي ثمار الافوكاتو على بروتينات بنسبة 25% وتربينات احادية نصفية وفيتامينات أ، ب1، ب 2ويستخدم لب الثمرة مع جزء من قشرتها على هيئة عجينة وتوضح على المناطق المصابة فتعمل على ترطيب الصدفية.


- الجوز البرازيلي Brazil nut
والجوز البرازيلي يحوي مواد زيتية من نوع الزيوت الثابتة ويحتوي هذا الزيت على فيتامين ه وكذلك معدن السيلنيوم وقداستخدمته قبائل حوض الامازون لعلاج الامراض الجلدية ويمكن لمريض الصدفية وضع هذا الزيت على المناطق المصابة ليلاً قبل النوم ولمدة اسبوعين الى ثلاثة اسابيع فهو جيد لهذا الغرض.

- الحلبة Fenugreek
الحلبة من اشهر الادوية العشبية وقد تحدثنا عنها كثيراً فهي علاج لأكثر من مرض وتستخدم لعلاج الصدفية حيث تطحن طحناً ناعماً ثم تدهن المناطق المصابة بالصدفية بزيت الزيتون ثم يذر بعد ذلك مسحوق الحلبة الناعم على المناطق المصابة ويعمل ذلك مرة واحدة قبل النوم ويكرر ليلياً حتى الشفاء بإذن الله بجانب ذلك يؤخذ حوالي 5ملاعق من مسحوق الحلبة الناعم ثم نخلطه مع 5ملاعق من زيت الزيتون ويستعمل ربع هذه الكمية لعوقاً اربع مرات في اليوم ولمدة شهر كامل وهذا بجانب الاستعمال الخارجي وبالاضافة الى ذلك يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من بذور الحلبة وتضاف الى نصف لتر ماء وتغلى لمدة دقيقة واحدة ثم تصفى ويشرب الماء فقط بمعدل ملعقة كبيرة كل ساعة.

- حشيشة الملائكة Angelica
وهي نبتة معمرة يصل ارتفاعها الى مترين خضراء زاهية سيقانها جوفاء ذات ازهار بيضاء صغيرة تتجمع في خصلات وشكل ازهار جذابة جداً وخاصة في موسم الصيف. وهي تحتوي على كومازينات وفيتامين ب 12وبيتاسيتو ستيرول. وحشيشة الملاك العينية هي العشبة المقوية الرئيسية للحالات التي تعاني منها النساء في العينيه.تتناولها ملايين النساء يومياً كمقو منشط وهي تساعد في تنظيم الحيض وتقوي الدم. كما انها تحسن دوران الدم وتفريج عسر الهضم والرياح والمغص. تستعمل حشيشة الملاك لعلاج الصدفية حيث تؤخذ طازجة وتفرم ثم توضع على المناطق المصابة. او يمكن عمل منها حساء ثم تناولها وبعد ذلك يتعرض الشخص لاشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية.

- البابونج Camomile
البابونج نبات عشبي معمر والجزء المستخدم منه الازهار وقد تحدثنا عنه في مقالات سابقة وهو يحتوي على زيت طيار واهم محتويات هذا الزيت مادة تدعى كمازولين. والبابونج كثير الاستعمال في البلاد الاوروبية وخاصة للصدفية والحساسية وجفاف الجلد. ويعد المعالجون بالاعشاب ان وضع هذا النبات على الجلد افضل من الادوية الشائعة الاستعمال لعلاج الصدفية. وحيث ان البابونج يحتوي على فلافونيدات بجانب الزيوت الطيارة وهي مضادة للالتهابات فإنه يمكن عمل دهان طازج من مسحوق ازهار البابونج الناعم مع زيت الزيتون وتدهن به المناطق المصابة ليلاً عند النوم ويداوم على ذلك حتى الشفاء بإذن الله. مع ملاحظة ان الاشخاص المصابين بحساسية حمى القش لا يمكنهم استخدام البابونغ حيث ان الحكة ستزيد وعلى أية حال عند استعمالك لأي دواء وتزيد معه الحكة فأوقفه حالاً ولا تستعمله.

- الرجلة Purslane
وهي نبات عشبي حولي وهي غنية بفيتامين أ، ح، ه مع معدن السيلنيوم وحمض الفارلينوكنييك ويقول الطبيب اندرو ويل المهتم بالاعشاب وأستاذ بكلية الطب جامعة اريزونا بتكسون ومؤلف كتاب "Naturul Health medicine" ان الاعشاب او الاغذية التي تحتوي على المركبات السابقة هي افضل شيء لعلاج الصدفية والرجلة هي افضل الاغذية لذلك الغرض. حيث تؤخذ الرجلة وتطبخ على البخار مثل السبانخ ويؤكل وتستخدم السيقان الصغيرة مع السلطة مع الوجبات الغذائية.

- بقلة الملك Fumitory
وهي عشبة حولية متسلقة يصل ارتفاعها الى 30سم لها اوراق مركبة وازهار انبوبية قرنفلية ذات رؤوس حمراء داكنة. تستعمل كل اجزاء النبات الذي يحتوي على قلويدات الايزوكينولين وعلى حمض الفوماريك الذي يفيد في علاج الصدفية حيث تدلك المنطقة المصابة بقطعة قطن او قماش حيث تغمس في مغلي مسحوق النبات في الماء وتدهن بها المناطق المصابة مرتين في اليوم. كما ان بقلة الملك تستعمل ايضاً على نطاق واسع لتنبيه الكبد والمرارة، كما انها مدرة للبول ويمكن استخدامها لعلاج الاكزيما.

- اللاونده Lavander
اللاونده نبات عشبي معمر له ازهار ارجوانية جميلة وجذابة وله رائحة عطرية يحصد ويستخرج منه عطر اللافندر المشهور. تحتوي اللاونده على زيت طيار حيث يؤخذ الزيت ويدهن به الاماكن المصابة ثم يتبع بزيت اللوز وقد اعطى نتائج ايجابية للصدفية وللامراض الجلدية الأخرى.

- كعيب Milk thistle
ويعرف ايضاً باسم الحرشف البري وهو نبات شائك ثنائي الحول يصل ارتفاعه الى حوالي مترين. له اوراق بيضاء مشوكة وازهار ارجوانية الجزء المستخدم البذور التي تحتوي على مركب السيليمارين (Silymarin) والمعروف عن هذا المركب تخفيضه للصدفية. كما انه الكعيب يحتوي على مركبات أخرى مضادة للالتهابات الجلدية مثل المواد المرة ومواد متعددة الاسيثيلين!
نقلا عن جريدة الرياض الاثنين بتصرف 10 محرم 1425العدد 13037 السنة 39

ومما نقل عن منتدى الساحات الطبي لعلاج الصدفية : تعرف وحل البحر داوم عليه، حنا في قطر نسميه ((الصبخه)) هذه تكون قريبه من البحر وبالصدفه لي صديق مصاب بالصدفيه بكلتا قدميه وتمنعه الله يعزك من ارتداء نعليه فذات يوم كان متوجها للبحر واضل الطريق وتوخلت سيارته(غرزت) وظل قرابة 6 ساعات وهويداوس بهذا الوحل حتى تم اخراج السياره وعاد لمنزله متعب ونام وبعد ان استيقظ راى تقشر في قدميه وفي خلال 3 ايام لم يعد به اي شي من الصدفيه. ويمكن هذا بسبب اليود او الملح واو صدفه. واسال الله ان يشافيك ويشافينا جميعا

إمكانية علاج الصدفية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية :









أثبت بحث علمي مصري حديث إمكانية علاج مرض الصدفية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية. وقالت الأستاذة بكلية العلاج الطبيعي وعضو فريق البحث الدكتورة وفاء برهان في تصريح ل(كونا) حسب صحيفة الخليج، إن الصدفية من أهم الأمراض التي تؤثر في الوظائف الحيوية والأنشطة اليومية للإنسان.

وذكرت أن مرض الصدفية يعتبر من الأمراض المحبطة والتي تؤثر في الحالة النفسية للمريض فتسبب له انعزالا نفسيا بعيدا عن الآخرين. كذلك يعتبر مرض الصدفية من الأمراض المكلفة ماديا والمؤثرة في الدخل القومي.

وأضافت انه نتيجة لأن هذا المرض مزمن وقابل للانتكاسة بعد الشفاء فانه يحتاج لفترة علاج طويلة ولهذا يتطلب أن تكون طريقة العلاج بسيطة وسهلة وفعالة وآمنة وغير مكلفة.

وأوضحت أن هذا البحث يهدف الى دراسة مدى فاعلية الأشعة فوق البنفسجية في علاج مرض الصدفية مستخدما طريقة مقننة في القياس وهي الموجات فوق الصوتية.

وذكرت أنه قد ثبت أن من تعرض للأشعة فوق البنفسجية تحسنت حالته حيث انخفض سمك الجلد المصاب بنسبة 32 بالمائة نتيجة تأثير الأشعة في الحامض النووي والتي تؤدي الى قلة إنتاجه ومن ثم يمكن علاج الصدفية.

هذا ومن جانب اخر فقد أعلن أستاذ الأمراض الجلدية بجامعة القاهرة ‏ ‏الدكتور محسن سليمان ، ان الاجيال الجديدة من الليزر تمكنت من القضاء على ‏ ‏مسببات مرض الصدفية بنسبة نجاح تفوق ال 90 في المئة عبر علاجها.‏

وقال سليمان ان الاستعداد الوراثى يزيد احتمال ‏ ‏الاصابة بنسبة 10 في المئة بين الابناء اذا كان احد الوالدين مصابا بالمرض بينما ‏ ‏تصل الى 30 في المئة اذا كان كلاهما مصابين.‏ ‏

واضاف ان الاصابة بالمرض تسبب التهابات الجهاز التنفسى العلوى والحنجرة ‏ ‏بالميكروب السبحى مما يؤدى لزيادة نشاط المرض وظهوره فى حالة حادة مشيرا الى انه ‏ ‏حتى وقت قريب كان علاج الصدفية مستحيلا بالرغم من تحسن بعض الحالات على ادوية ‏ ‏مثبطات المناعة الا ان مضاعفاتها الكثيرة حدت من استخداماتها.‏ ‏

واشار الى ان السبب فى حدوث الصدفية يرجع الى خلل يصيب جهاز المناعة لافتا ‏ ‏النظر الى ظهور المرض كأحد المضاعفات للادوية التى تستخدم فى علاج ضغط الدم مثل ‏ ‏مثبطات انزيم "بيتا" او استخدام "الليثيوم" الذى يستخدم فى علاج بعض الحالات ‏ ‏النفسية حيث تقل استجابة هؤلاء المرضى للعلاج ناصحا باستخدام ادوية اخرى .‏ ‏

واضاف انه بعد اكتشاف ان مرض الصدفية يستجيب لحزم ضوئية بطول معين وان زيادتها ‏ ‏او نقصها لاتسبب الى تحسن فى الحالة ادى ذلك الى تنقية هذه الحزم الضوئية وهو ‏ ‏ماعرف بعد ذلك بالاشعة فوق البنفسجية ضيقة المدى التى احدثت ثورة فى علاج ‏ ‏الصدفية .‏ ‏

واشار الى ان اكتشاف دور فيتامين (أ) وتناوله بجرعات كبيرة كان له اكبر الاثر ‏ ‏فى علاج الصدفية خاصة بعد استنباط انواع جديدة لايحتفظ بها الجسم لفترات طويلة ‏ ‏ولاتسبب اعراضا جانبية خطيرة وادى استخدام هذين النوعين من العلاج لتحسن ملحوظ فى ‏ ‏مرضى الصدفية.‏ ‏

واوضح، حسب كونا، انه لتفادى الاثار الجانبية ثم استخدامهما بجرعات بسيطة ونتج عن ذلك ‏ ‏تحضير شعاع من الليزر مكون من حزمة ضوئية قوية جدا يمكن اعطاؤها كحزمة ضوئية ‏ ‏مركزة جدا لمناطق الجسم المصابة فقط ادت الى نجاح العلاج بنسبة مرتفعة.‏ ‏

واشار الى استخدام انواع جديدة من اشعة الليزر منها الضوئى النبطى الذى يعمل ‏ ‏على منع خروج سوائل البلازما بما تحويه من مسببات للالتهابات واثرها على خلايا ‏ ‏الجلد السطحية وكانت سببا فى الشفاء من المرض ولفترات طويلة دون انتكاسة .‏ ‏

واكد ان العلاج بالليزر يتميز بندرة آثاره الجانبية مقارنة بالانواع الاخرى ‏ ‏وما تسببه من امراض مثل هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وضمور انسجة الجلد ‏ ‏والاصابة بالسكرى.

هذا ومن جانب آخر، تمثل الصدفية التي يعاني منها ملايين الناس في جميع أنحاء العالم رحلة ألم بين أقراص الدواء، المستحضرات الجلدية وحتى العلاج الضوئي.

والأسوأ من ذلك أن الحالة يمكن أن تنتشر إلى أبعد من الجلد وتؤثر على المفاصل مما يؤدي إلى التهاب فيها يسبب العجز.

ولحسن الحظ فإن المعرفة حول الحالة في ازدياد مستمر وكذلك يتوفر مخزون جيد من العلاجات. ومن أكثر وسائل المعالجة البيولوجية الجديدة أهمية تلك التي تتعلق بالسيطرة على الآثار الجانبية لهذه الأدوية، بحسب ما أفاد به الخبراء.

هذا وقال الدكتور تد دالي، مدير قسم أمراض الجلد لدى الأطفال في المركز الطبي التابع لجامعة ناساو في نيويورك، "أود القول إن الصدفية يمكن علاجها".

وتنجم الصدفية بسبب خلل غير طبيعي في جهاز المناعة للإنسان. وفيما عدا ذلك لا يوجد أحد متأكد من الأسباب التي تؤدي إلى المرض على الرغم من أنه يبدو أن هناك جزءا يتعلق بالموروثات الجينية.

يقول الدكتور مارك ليبوول، أستاذ ورئيس دائرة الأمراض الجلدية في كلية طب سيناء في نيويورك ورئيس المجلس الطبي لمؤسسة الصدفية، "لم يتمكن من تحديد جين الصدفية ولكن المرض يبدو مزيجا من الجينات والعوامل الخارجية".

مثيرات الصدفية: الطقس، الأدوية، وجراثيم الستيروبتوكوكس.

وفي حين أن المسبب الرئيسي للصدفية غير واضح، فقد نجح العلماء في تحديد بعض مثيراتها بما في ذلك التهاب الحلق الناجم عن العدوى ببكتيريا الستربتوكوكس، الطقس البارد، التعرض لأشعة الشمس وحتى عقار الليثيوم الذي يستخدم في علاج اضطراب المزاج والكآبة.

ومن جانب آخر فإن الجانب المؤكد من المرض هو معاناة المريض. وتتجلى الصدفية بحكة وسماكة مزعجة في الجلد وتكون قشور فضية اللون. وهذه القشور الغير طبيعية عبارة عن مناطق من الجلد فيها خلايا إضافية.

أما داخل الجسم فإن جهاز المناعة الذي أصابه الخلل يثير سلسلة من الأحداث تؤدي إلى نمو الطبقة الخارجية من الجلد بمعدل أسرع بكثير من الطبيعي.

ويقتصر الطفح الجلدي في بعض الناس على أجزاء صغيرة من الجسم مثل المرفق، الركبة أو جلدة الرأس. وهناك آخرون غير محظوظين حيث أن المناطق المتقشرة يمكن أن تنتشر إلى جميع أنحاء الجسم. ويمكن أن يصيب المرض كافة الأعمار.

ويشرح ليبول "أن عدم معرفة البعض بالمرض لا يعني أنهم لن يصابوا به في المستقبل حيث أنه يمكن أن يصيب الناس ابتداء من الأيام الأولى لحياتهم وحتى سن المائة عام".


العلاجات البيولوجية الأقل آثارا جانبية :
ومن حسن الحظ أن العلاج الحديث للمرض أحرز تقدما ملموسا مما سهل الحياة على المصابين به. ومن أكثر هذه الوسائل إثارة تطوير طرق العلاج البيولوجية.

وبحسب ليبوول فإن هذه الأدوية تستهدف مستقبلات محددة موجودة على الجزيئات أو مواد كيماوية معينة دون التأثير على جهاز المناعة بأكمله. ويعني ذلك أن العلاج يحدث آثارا جانبية أقل من وسائل العلاج التقليدية.

يقول ليبوول، "يعتبر هذا واحد من آخر خمس مركبات تحت التطوير لعلاج الصدفية وبما يتم تطوير المزيد وأننا لم نشهد بعد أفضل منتجات منها. ومع مرور الوقت، سوف نشهد جزيئات أفضل فأفضل".

جدير بالذكر أن تشكيلة من الأدوية متوفرة لعلاج الحالات الخفيفة من الصدفية بما في ذلك الكريمات التي يدهن بها الجلد مباشرة مثل كريمات السترويدات والأخرى التي تحتوي على فيتامين D .

أما بالنسبة للأشخاص المصابين بالمرض في أماكن كثيرة من أجسامهم فيمكنهم الإفادة من العلاج الضوئي أو حتى من مزيج من الكريمات الموضعية

**نسبة انتشار مرض الصدفية فى الوطن العربى والعالم:
تبلغ نسبة الإصابة بالمركز حوالى 1-3% من تعداد السكان لآ بلد الا أنها تختلف باختلاف الموقع الجغرافى حيث تزداد فى دول شمال الكرة الأرضية وتقل كلما اتجهنا للجنوب . ويبلغ عدد مرضى الصدفية فى جمهورية مصر العربية حوالى تسعمائة ألف مريض وفى المملكة العربية السعودية حوالى 55 ألف مريض وفى الكويت حوالى 16 ألف وفى الامارات حوالى 14 ألف مريض وفى سوريا ولبنان يصل العدد إلى حوالى 150 ألف مريض ، ويبلغ عدد المرضى فى المانيا حوالى 5ر2 مليون مريض وانجلترا حوالى 3 مليون وفى أمريكا حوالى 5 مليون مريض واجمالى عدد المرضى فى أوربا كلها حوالى 25 مليون مريض.


ثالثاً العلاج البيئى:
وهو ما يعرف بالاستشفاء البيئى أى العلاج باستخدام العوامل الطبيعية وبدون أدوية وهو أحدث ما توصل غليه خبراء المركز القومى للبحوث خلال عامي 1992 – 1993م.

ويعتبر هذا الأسلوب العلاجي هو أفضل الطرق المستخدمة لعلاج الصدفية حيث أنه يعطى نتائج عالية للغاية وفى مدة تتراوح فى حدود الأربعة أسابيع ، ومن أهم مميزات هذه الطريقة العلاجية أنه لا توجد له أى آثار جانبية على الإطلاق.

وبالتالى فإنه لا خوف من إتباع هذا العلاج الآمن ، كذلك فإنه تلاحظ أن نسبة ظهور المرض مرة أخرى بعد الشفاء منخفضة كما إنه حتى فى حالة ارتداد المرض فإنه يظهر بصورة أقل كثير مما كان عليه من قبل العلاج. ويتم العلاج بنظام الاستشفاء البيئي عن طريق قيام المريض بالاستحمام فى مياه البحر بمنطقة سفاجا ثم التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية مرتين يومياً الأولى بعد شروق الشمس والثانية قبل الغروب حيث تتوافر الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة والمعروفة بتأثيرها الفعال فى علاج الصدفية. ويتم هذا النظام من خلا برنامج علاجي يومي يتم تحديده بمعرفة الطبيب المعالج. ويختلف هذا البرنامج حسب لون الجلد وطبيعة البشره كذلك شدة المرض وسن المريض.

**أهمية العلاج بنظام الاستشفاء البيئي:
1- خالي من استخدام الأدوية والعقاقير والكيماويات.

2- ليس له أى آثار جانبية ضارة.

3- يعطى نتائج عالية للغاية فى فترة قصيرة بالمقارنة بنتائج استعمال الأدوية سواء موضعية أو داخلية.

4- إتقان وسهولة اتباع العلاج بدون أى تجهيزات خاصة.

5- انخفاض نسبة ارتداد المرض مرة أخرى بالمقارنة بالأدوية.



سفاجا مركزاً عالمياً لعلاج الصدفية

فى أواخر الثمانينات رصد المسؤولين بمنطقة البحر الأحمر ظاهرة ملفتة للنظر ، حيث لاحظوا أن العديد من الأجانب القادمين للسياحة فى خليج سفاجا لممارسة هوايات الغطس ويعانون من مرض الصدفية الجلدية اختفى المرض من أجسامهم بعد قضائهم فترات تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بالمنطقة . وقام هؤلاء المسئولين ينقل هذه الملاحظة إلى وزارة البحث العلمي لدراستها. فأصدر وزير البحث العلمى آنذاك فى أوائل التسعينات قراره بتشكيل فريق طبي متخصص من أساتذة المركز القومى للبحوث لكشف أسرار هذه الظاهرة الفريدة.


ويقول الدكتور هانى الناظر أستاذ الأمراض الجلدية رئيس المركز القومى للبحوث عضو الفريق الطبى والذى أشرف على المشروع أنه تم وضع خطة علمية دقيقة لدراسة الموضوع اشتملت على مرحلتين: المرحلة الأولى والتى بدأت سنة 1992 وتضمنت دراسة ميدانية طبية لمنطقة سفاجا والقرى المحيطة بها واستمرت لمدة عام تم خلالها توقيع الكشف الطبى على مئات المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية وكذلك دراسة الحالات المترددة على مستشفى سفاجا العام والعيادات الأخرى بتلك القرى. وانتهت الدراسة الى أنه من بين تعداد سكان المنطقة والبالغ عددهم حوالى 45 ألف نسمة لم تسجل حالة صدفية واحدة مما يعتبر ظاهرة غير عادية حيث أن نسبة الاصابة بالمرض فى المناطق المختلفة بمصر تتراوح بين ½ على 1% من تعداد السكان، وكانت هذه النتائج دافعاً قوياً للفريق الطبى للبدء فى المرحلة الثانية من المشروع والتى بدأت عام 1993 واستمرت لمدة عامين ، حيث قامت وزارة البحث العلمى ووزارة السياحة بتمويل هذه المرحلة بالتعاون مع القرى السياحية بمنطقة سفاجا وإشراف محافظة البحر الأحمر.

وتضمن هذه المرحلة اختيار 80 مريض يعانون من مرض الصدفية ، وتم مراعاة أن يكون هؤلاء المرضى من الكبار والأطفال والرجال والنساء ، حتى يمكن الحكم على النتائج بصورة علمية دقيقة . وتم تقسيم هؤلاء المرضى على هيئة أفواج قضى كل فوج حوالى 3-4 أسابيع بمنطقة سفاجا وتم اخضاعهم للعلاج بنظام الاستشفاء البيئى ويوضح الدكتور هانى الناظر أن المقصود بالاستشفاء البيئى هو استخدام عوامل بيئية معينة مميزة للمنطقة لعلاج مرض معين وذلك دون استخدام أي أدوية أو كيماويات على الإطلاق ، لذلك كان العلاج يتضمن استحمام المريض فى مياه خليج سفاجا عالية الملوحة ثم التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية فى الصباح الباكر وقبل الغروب يومياً ، وفى نهاية فترة العلاج تم اجراء تقييم إكلينيكي للحالات المرضية للوقوف على درجة التحسن والشفاء من المرض . وبعد الانتهاء من هذه الدراسة الإكلينيكية أجريت دراسة علمية إحصائية لتحليل وتفسير نتائج هذه الأبحاث والتى أثبتت نجاح العلاج بصورة ممتازة وتم نشر هذه البحاث فى الدوريات العلمية المتخصص. وفى يونيو 1995 عقد بسفاجا مؤتمراً عالمياً تحت رعاية سيدة مصر الأولى السيدة سوزان مبارك حرم السيد الرئيس محمد حسنى مبارك رئيس الجمهوريةن وحضر هذا المؤتمر ، وزارء الصحة والبحث العلمى والسياحية ومحافظ البحر الأحمر ولفيف من العلماء المصريين والاجانب وكذلك ممثلون عن الصحافة العالمية والمحلية ووسائل الاعلام الداخلية والخارجية. وخلال هذا المؤتمر اعلنت النتائج العلمية النهائية للمشروع والتى اثبتت امكانية استخدام هذا العلاج بصورة آمنة وفعالة بعيداً عن مخاطر تناول الأدوية والكيماويات وبديلاً للجوء لأجهزة الأشعة فوق البنفسجية ذات الآثار الضارة على الجلد فقد أظهرت النتائج أن 90% من المرضى تم شفائهم من أعراض المرض تماماً بعد 4 أسابيع و10% حدث لهم تحسن ملحوظ وعند مقارنة هذه النتائج بتلك التى تأتى مع استخدام الأدوية ، نجد أنها تؤكد فعالية هذا الاسلوب العلاجى وخلال مدة أقصر مع عدم وجود أى ىثار جانبية من تلك التى تسببها الأدوية والكيماويات خاصة وأن معظمها يحتوى على الكورتيزون اذا كان علاجً موضعياً أو مواد مثبطة للجهاز المناعى اذا كانت تؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن.
ويوضح الدكتور هانى الناظر التفسيير العلمى لشفاء المرضى من الصدفية بسفاجا ، أنه عند غسيل الجلد المصاب بالمياه المرتفعة فى نسبة ملوحتها ثم تعرضها لأشعة الشمس فوق البنفسجية فإن هذين العاملين يلعبان دوراً هاماً فى اختفاء المرضى فالاستحمام فى تلك المياه ينتج عنه تبادل للأيونات من خارج الجلد وداخله مما ينتج عنه اتزان فى انقسام خلايا الجلد كم أن التعرض لأشعة الشمس ينتج عنه إفراز الجلد لفيتامين "د" الذى يلعب دوراً هاماً فى ضبط الخلل الموجود فى الجهاز المناعى مما ينتج عنه عودة خلايا الجلد لانقسامها الطبيعة وبالتالى اختفاء أعراض المرض. ومما هو جدير بالذكر أن مرض الصدفية هو مرض جلدى مزمن ناتج عن خلل فى الجهاز المناعى ويظهر على هيئة مساحات حمراء سميكة تكسوها قشور فضية اللون تشبه الصدف ، هذه المساحات تظهر عادة فى بداية المرض فى مناطق الكوعين والركبتين وفروة الرأس وقد تنتشر لتشمل أجزاء عديدة من الجسم . كما أن المرض قد يأخذ أشكالاً عديدة مثل الصدفية الجغرافية على هيئة مساحات متعددة الشكل بالجسم أو صدفية الثنايا أو صدفية الأعضاء التناسلية وهناك تلك التى تصيب الأظافر وأحياناً تصيب المفاصل بنسبة لا تتعدى 10% من حالات الإصابة العامة كما أن هناك الصدفية الاحمرارية والصدفية الصديدية ، وعموماً فإن الصدفية مرض جلدى غير معدى على الإطلاق.

المؤتمرات العالمية تشيد بالعلاج بسفاجا
فى سبتمبر من عام 1996 عقد بالقاهرة المؤتمر الدولى لجراحات الجلد تحت رعاية الأستاذ الدكتور ، وزير الصحة ، حيث ناقش العديد من الأبحاث الطبية الحديثة فى مجال الأمراض الجلدية وكان من بينها علاج الصدفية بنظام الإستشفاء البيئى ، وأشاد العلماء المشاركون بهذا الأسلوب العلاجى الفعال، وفى عام 1997 عقدت الجمعية الطبية الكويتية مؤتمراً عالميا بالكويت لمناقشة الجديد فى الطب حيث تم عرض النتائج الباهرة لعلاج الصدفية بسفاجا ، وفى سنة 1998 عقدت منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع هيئة اليونسكو مؤتمراً عالمياً بمدينة فينسيا بإيطاليا وبناءً على دعوة إدارة المؤتمر تم تقديم عرضاً متكاملاً لتلك الأبحاث ونتائجها ، وكان من نتيجة ذلك أن صدر كتاباً من المنظمة وضع منطقة سفاجا على الخريطة العلاجية العالمية للصدفية.
وفى ألمانيا تأسست جميعة أطلق عليها الجمعية الألمانية المصرية لعلاج الصدفية بسفاجا ويشرف على هذه الجمعية مجموعة من أطباء الجلد الألمان والذين يقومون بانتقاء حالات الصدفيه الشديدة وارسالها إلى مصر للعلاج بسفاجا بنظام الإستشفاء البيئى بصورة منتظمة تحت رعاية الأطباء والممرضين المصريين . كما أن كبرى مراكز علاج الصدفية بإيطاليا وروسيا والدول الأوروبية ترسل أيضاً مرضاها للعلاج بسفاجا.


لماذا سفاجا؟
ويتبادر للذهن دائماً سؤال ، لماذا منطقة سفاجا بالذات دون غيرها تصلح لعلاج الصدفية، ويجييب الدكتور هانى الناظر على هذا موضحاً أن منطقة سفاجاً تقع علىخليج مائى محاط بمجموعة من الجزر والشعب المرجانية ، مما ينتج عنه انخفاض فى سرعة تيار المياه بالمنطقة مما يؤدى إلى زيادة نسبة الملوحة بالمياه كما أن كميات الشعب المرجانية الهائلة بالمنطقة تمثل مصدراً طبيعياً لتلك الأملاح والمعادن ، مما ينتج عنه فى النهاية نسبة ملوحة عالية تصل إلى أكثر من 55 جزء فى المليون ، وهذه الملوحة تمثل العامل الأول فى العلاج ، أما العامل الثانى فيتمثل فى أشعة الشمس فوق البنفسجية التى تسقط بكميات هائلة على سطح الارض فى تلك المنطقة والذى يرجع لكون المنطقة محاطة تماماً بمجموعة من الجبال الشاهقة الارتفاع والتى تكون حائط صد طبيعى ضد الرياح المحملة بالأتربة وذرات الرمال ، مما ينتج عنه خلو المنطقة من تلك الشوائب العالقة بالجو ، وكما هو معروف علمياً فإن وجود تلك الشوائب يعمل على امتصاص وانكسار الأشعة فوق البنفسجية وبالتالى فإن عدم وجودها ينتج عنه نقاء الجو تماماً فتكون المحصلة كميات كبيرة من الآشعة فوق البنفسجية تسقط على المنطقة ، يضاف إلى ذلك فان مياه سفاجا الهادئة والخالية من الأمواج تعمل كسطح عاكس مثل المرآة لأشعة الشمس وبالتالى نجد كميات مضاعفة من تلك الآشعة تصل إلى الشاطئ ، كل تلك العوامل البيئية من ملوحة المياه وآشعة الشمس تكون العلاج الفعال لمرض الصدفية بالمنطقة.